Pereiti prie turinio

Man patinka ir jūros druskos su medumi vonelė. Dažniausiai pasitaikančios vaikų reumatinės ligos: juveniliniai idiopatinai artritai, mechaninės-ortopedinės sąnarių problemos, kitos autoimuninės ligos ir iš dalies reumatas jis pagal TLK AM klasifikaciją nėra priskiriamas šiai susirgimų grupei, nors kartais pažeidžia tik sąnarius. Diagnozei nustatyti atliekama elektroencefalografija, elektroneuromiografija, sukeltų potencialų tyrimas, ultragarsiniai kaklo kraujagyslių tyrimai, galvos ir nugaros smegenų kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė arba konvencinė angiografija. Pilvo ir endokrininės chirurgijos skyriuje teikiamos visos antrinio ir tretinio lygio dienos chirurgijos ir stacionarinės pilvo organų ir endokrininių liaukų chirurgijos paslaugos.

Diabetas, širdies ir inkstų pažaida: kaip pristabdyti ar išvengti

VšĮ Karoliniškių poliklinika Lėtinių ligų, tarp jų ir antrojo tipo cukrinio diabeto, gydymas yra ilgas, tikslingas ir nepertraukiamas procesas. Nenuginčijama, kad susirgus diabetu ne tik nuoseklus ir taisyklingas laiku paskirtų tinkamų vaistų vartojimas, bet ir nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas, savirūpa, sveikatai palanki gyvensena, aktyvus bendradarbiavimas su gydytoju ir įsitraukimas į gydymą padeda įveikti hiperglikemiją, apsaugo nuo hipoglikemijų, reguliuoja svorį, mažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, atitolina širdies ir inkstų nepakankamumo pavojų, gerėja pacientų gyvenimo kokybė ir trukmė.

Šiuo metu antrojo tipo cukrinio diabeto gydymo prioritetas yra pleotropinį poveikį turintys vaistai, kurie ne tik reguliuoja glikemiją, bet ir mažina širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų ligų riziką. Diabeto paplitimas Vis daugiau suaugusių žmonių serga lėtinėmis ligomis, kurios trikdo kasdienę veiklą, keičia įpročius, pažintines funkcijas, vietą visuomenėje, socialinį bendravimą ir fizinę būklę.

Tarptautinės diabeto federacijos duomenimis, diabeto dažnis visuomenėje sparčiai auga, apskaičiuota, kad m.

Prognozuojama, kad m. Lietuvos metinių sveikatos statistikos ataskaitų suvestinės rodo, kad per pastaruosius trejus metus diabetu sirgo apie tūkst. Pagal gliukozės toleravimo mėginio GTM rezultatus diabetas nustatomas 4,9 proc. Dėl pirmuoju mėginiu nustatytos tarpinės hiperglikemijos dar 5,5 proc.

Как избавиться от межпозвоночной грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ лечение простыми упражнениями

Net 6,7 proc. Akivaizdu, kad diabeto ir jo simptomų pažinimas visuomenėje, gerėjanti rizikos susirgti diabetu grupių atranka, dalyvavimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencinėse programose, reguliarūs profilaktiniai sveikatos patikrinimai lėmė, kad diabetas diagnozuojamas ne tik dažniau, bet ir anksčiau, lengvesnės formos, dar nesant komplikacijų.

Tad ankstyvas ir intensyvus tokių pacientų gydymas, paties paciento motyvacija būti sveikam, jo pastangos kasdien rūpintis savo sveikata, matuoti gliukozės kiekį kraujyje, laikytis sveikos gyvensenos rekomendacijų ir siekti ligos kontrolės tikslų yra kertiniai siekiant išvengti ligos komplikacijų.

Tačiau tokios nuolatinės idealios sąlygos, t. Siekiant įvertinti, stebėti ir pagerinti sergančiųjų diabetu ambulatorinę priežiūrą, sveikatos rodiklius, ligos kontrolę ir ligų kodų pagal TLKAM įvedimą į elektroninę sistemą, m. VšĮ Karoliniškių poliklinikoje buvo atliktas sergančiųjų antrojo tipo cukriniu diabetu 2 tipo CD nuasmenintų demografinių ir sveikatos rodiklių, diabeto kontrolės ir asmens sveikatos priežiūros teikimo paslaugų duomenų vidinis auditas.

bendravimas ligų sąnarių ir inkstų

Analizė parodė, kad hipertenzijos dažnis tarp sergančiųjų diabetu buvo 36—90,8 proc. Širdies nepakankamumu sergantys pacientai buvo vyresni atitinkamai 75,52 ± 9,94 m. Tačiau tik 4,9 proc. LIFN sergantys pacientai buvo vyresni 73,80±11,07 m. Širdies ir kraujagyslių ligos sergant diabetu Dauguma sergančiųjų cukriniu diabetu serga ir nors viena gretutine liga, apie 40 proc. Kuo daugiau gretutinių ligų, tuo pacientui blogesnė prognozė neišvengiamos hospitalizacijos, nepageidaujami vaistų poveikiai ir jų sąveika, ankstyva mirtis ir didesnės sveikatos priežiūros išlaidos.

Be to, gretutinių ligų pobūdis, sunkumas, skaičius, deriniai siejasi su diabeto kontrole ir paciento priežiūra. Tinkamas, visapusiškas tokių pacientų gydymas gydymas sąnarių už chihuahua priežiūra gali pagerinti tiek diabeto, tiek ir gretutinių ligų eigą.

Epidemiologiniai ir klinikiniai tyrimai rodo, kad sergant diabetu rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat ir širdies nepakankamumu, yra 2—3 kartus didesnė.

Bendravimas ligų sąnarių ir inkstų nei pusei ligonių šios ligos tampa pagrindine mirties priežastimi, todėl vis daugiau dėmesio skiriama širdies nepakankamumo ir jo raiškos prevencijai [4, 5]. Apibendrinus pastarųjų metų mokslinius tyrimus paaiškėjo, kad pagrindinės sergančiųjų diabetu širdies ir kraujagyslių ligos yra išeminė širdies liga 42 proc. Išeminė širdies liga ir širdies nepakankamumas siejasi bendrais rizikos veiksniais moteriškoji lytis, didesnis glikozilintas hemoglobinas HbA1chipertenzija, antsvoris, jaunesnis nei 55 m.

Pastebėta, kad gerai kontroliuojant rizikos veiksnius tokius kaip rūkymas, hipertenzija ir hiperlipidemija rečiau pasireiškia aterosklerozės bendravimas ligų sąnarių ir inkstų širdies ir kraujagyslių ligos, tačiau sergant diabetu širdies nepakankamumas nustatomas dažniau ir jis gali būti pirmąja ŠKL raiška [32]. Sergant diabetu gali pasireikšti tiek klinikinis širdies nepakankamumas, gydymas sąnarių swao ir subklinikinė kairiojo skilvelio disfunkcija.

Italijos mokslininkų tyrimas parodė, kad net dviem trečdaliams sergančiųjų diabetu nustatoma besimptomė kairiojo skilvelio disfunkcija, nesant ŠKL požymių. Šie pacientai yra vyresni, jų GFG mažesnis, padidėjęs HbA1c, C reaktyvus baltymas, kairiojo skilvelio masė ir koncentrinė remodeliacija bei širdies vožtuvų kalcifikatai [6]. Švedijos mokslininkai pastebėjo, kad širdies nepakankamumo rizikos veiksniai yra jaunesnis amžius, netinkama diabeto kontrolė ir inkstų funkcijos nepakankamumas [7].

Įsidiekite Aina.lt kaip programėlę ir nepraleiskite svarbių naujienų.

Jaunesni nei 55 m. Pamažu vyresniame amžiuje rizikos skirtumas mažėja, tačiau išlieka net ir gerai kontroliuojant diabetą, o sulaukus 75 m. Ištyrus skirtingų hiperglikemiją mažinančių vaistų sąsajas su širdies nepakankamumu paaiškėjo, kad riziką didina tiazolidinedionai ir vaistai, kuriuos vartojant gali padidėti svoris. Svorio padidėjimas 1 bendravimas ligų sąnarių ir inkstų didina širdies nepakankamumo riziką 7,1 proc.

bendravimas ligų sąnarių ir inkstų

Švedijos mokslininkams ištyrus daugiau nei tūkst. Širdies nepakankamumas nustatomas tiek įvertinus subjektyvius simptomus, tiek ir atlikus širdies ultragarsinį tyrimą ir ar kraujyje nustačius natriuretinio peptido kiekį. Airijoje atliktas diabetu sergančių pacientų tyrimas parodė, kad net ir gerai kontroliuojant ŠKL rizikos veiksnius, širdies nepakankamumas yra dažnas, o padidėjęs natriuretinio peptido kiekis yra geras ir tikslus rodiklis patvirtinti skilvelių disfunkciją [30].

Anksti nustatyti širdies nepakankamumą, mažinti jo rizikos veiksnius ir gydyti diabetu sergančius pacientus individualiai parenkant vaistą, kuris padėtų sumažinti hospitalizacijų dažnį ir mirštamumą nuo širdies nepakankamumo ir kitų priežasčių, yra ypač svarbus, nes vien tinkamos gliukozės kiekio ir geros diabeto kontrolės nepakanka, kad būtų galima išvengti širdies nepakankamumo pasekmės [9].

Kardiorenalinis sindromas sergant diabetu Cukrinis diabetas yra stiprus ne tik ŠKL, bet ir lėtinės inkstų ligos vystymosi rizikos veiksnys [11]. Diabetinė nefropatija yra dažniausia lėtinės inkstų ligos priežastis [12].

NAUJAUSI KOMENTARAI

Net 40 proc. Japonijos, Norvegijos ir Švedijos mokslininkai, realios klinikinės praktikos tyrimu vertinę kardiorenalinio sindromo, pasireiškiančio kaip širdies nepakankamumas ar ir LIL, raidą ir su jais susijusius mirtingumo rizikos veiksnius, m. Kita vertus, jei asmuo sirgo ne tik diabetu, bet ir širdies nepakankamumu, LIL rizika didėjo 2 kartus, o jei sirgo diabetu ir LIL — rizika išsivystyti širdies nepakankamumui didėjo net 3 kartus, palyginti su sergančiaisiais diabetu, bet ne ŠKL [34].

bendravimas ligų sąnarių ir inkstų

Širdies ir kraujagyslių ligų raidą, sergant diabetu ir LIL, skatina įvairūs rizikos veiksniai: diabeto hiperglikemija, gliukotoksiškumas ir galutiniai glikozilinimo produktai, autonominė neuropatijalėtinės inkstų ligos kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimas, perkrova tūriu, anemija, hormonų pusiausvyros sutrikimai, ureminiai toksinai, renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos bei simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas ar bendri ŠKL rizikos veiksniai gausus kaloringo maisto vartojimas, rūkymas, hipertenzija, dislipidemija, lipotoksiškumas, endotelio disfuncija, hiperkoaguliacijos būklė, lėtinis uždegimas, oksidacinis stresas [10, 13].

Be to, tyrimai rodo, kad inkstų ligomis sergantys pacientai blogiau nei bendroji populiacija koreguoja sveikatos rizikos veiksnius, tarp jų ir ŠKL, tad šių pacientų priežiūra reikalauja ypatingo dėmesio, nuoseklumo, švietimo sveikatos klausimais ir savirūpos mokymo [11].

Tiek sumažėjęs GFG, tiek ir padidėjusi albuminurija yra blogos prognozės rodikliai ir nepriklausomi rizikos veiksniai, didinantys bendrąjį mirtingumą ir mirštamumą dėl širdies ir kraujagyslių ligų bendrojoje populiacijoje [13, 15].

Nuorodos kopijavimas

Japonijos ir Skandinavijos mokslininkų tyrimas parodė, kad diabeto ir širdies nepakankamumo derinys gali padidinti mirštamumo riziką iki 2,73 karto, LIL ir diabeto derinys iki 2,12 karto, širdies nepakankamumo, LIL ir diabeto derinys — iki 3,83 karto, palyginti su tais sergančiais diabetu, kuriems nėra ŠKL.

Iki šiol diabetinė inkstų liga buvo gydoma renino, angiotenzino ir aldosterono blokatoriais, vaistais mažinančiais hipertenziją ir albuminuriją, hiperglikemiją bei dislipidemiją, ligoniai skatinami keisti gyvenseną. Ilgą laiką inkstų ligomis sergantys pacientai nebuvo įtraukiami į ŠKL ir 2 tipo CD klinikinius tyrimus dėl galimų dažnesnių nepageidaujamų reakcijų, tad vaistų, kurių papildoma nauda sergantiesiems inkstų ligomis ir diabetu būtų pagrįsta įrodymais, iki šiol buvo nedaug.

Kadangi patogenetinės sąsajos tarp diabeto, širdies ir inkstų ligų yra labai glaudžios, pasirenkant diabeto gydymo taktiką labai svarbu į tai atsižvelgti ir skirti vaistus, kurie turi įrodymų, kad gali apsaugoti nuo širdies ir inkstų ligų raidos. Gydymo taktikai svarbūs diabeto kontrolės rodikliai Vertindami sergančiųjų diabetu glikemijos ir sveikatos rizikos veiksnių kontrolę dažniausiai kasdienėje praktikoje vertiname momentinius rodiklius — glikemijos nevalgius ar po valgio matavimų rezultatus, HbA1c, svorį, lipidus, arterinį kraujospūdį, inkstų funkcijos rodiklius kreatininą, albumino ir kreatinino santykį šlapime ar mikroalbuminuriją ir kt.

Tačiau moksliniai tyrimai rodo, kad šių rodiklių variabilumas, pvz. Šie skirtingi trumpalaikio ir ilgalaikio glikemijos kintamumo rizikos prognozės rezultatai gali rodyti skirtingus patologinius mechanizmus.

VšĮ Karoliniškių poliklinika Lėtinių ligų, tarp jų ir antrojo tipo cukrinio diabeto, gydymas yra ilgas, tikslingas ir nepertraukiamas procesas. Nenuginčijama, kad susirgus diabetu ne tik nuoseklus ir taisyklingas laiku paskirtų tinkamų vaistų vartojimas, bet ir nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas, savirūpa, sveikatai palanki gyvensena, aktyvus bendradarbiavimas su gydytoju ir įsitraukimas į gydymą padeda įveikti hiperglikemiją, apsaugo nuo hipoglikemijų, reguliuoja svorį, mažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, atitolina širdies ir inkstų nepakankamumo pavojų, gerėja pacientų gyvenimo kokybė ir trukmė. Šiuo metu antrojo tipo cukrinio diabeto gydymo prioritetas yra pleotropinį poveikį turintys vaistai, kurie ne tik reguliuoja glikemiją, bet ir mažina širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų ligų riziką. Diabeto paplitimas Vis daugiau suaugusių žmonių serga lėtinėmis ligomis, kurios trikdo kasdienę veiklą, keičia įpročius, pažintines funkcijas, vietą visuomenėje, socialinį bendravimą ir fizinę būklę. Tarptautinės diabeto federacijos duomenimis, diabeto dažnis visuomenėje sparčiai auga, apskaičiuota, kad m.

Nustatyta, kad tiek trumpalaikis glikemijos variabilumas sukeldamas oksidacinį stresą, didindamas uždegiminių citokinų kiekį ir skatindamas endotelio pažeidimustiek ir ilgalaikis HbA1c variabilumas dėl ląstelių metabolinės atminties ir atsparumo insulinui siejasi su diabeto komplikacijomis [16]. Jungtinės Karalystės mokslininkai 5 metus stebėję daugiau nei 54 tūkst.

Albina Bražiūnienė: „Artritas – ateities jaunimo liga“

Jei HbA1c variabilumo balas didesnis nei 60 proc. Kita vertus, inkstų ligos raidai sergant diabetu įtakos turi ne tik HbA1c, tačiau ir kitų rodiklių, tokių kaip AKS, lipidai, šlapimo rūgštis, variabilumas. Beveik ketvirtadalis 65 m. Skandinavijos mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus pacientų 65 m.

Jei pacientas diabetu serga trumpiau nei 5 metus, mirštamumas didėja didėjant HbA1c ir esant didesniam HbA1c variabilumui, tačiau mažiausias ilgiau nei 5 m.

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Hipoglikemijos, ypač vyresnio amžiaus asmenims, labai svarbu vengti, nes ji siejasi su griuvimu, kognityvine disfunkcija, hospitalizacijomis, širdiniais įvykiais ir didesniu mirštamumu [12] Taigi, vaistais koreguojant šiuos rizikos veiksnius, galėtų mažėti širdies ir inkstų pažaida.

Hiperglikemiją mažinančių vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligų rizikai Ilgą laiką hiperglikemiją mažinantis vaistas, veikiantis ir kelis ŠKL rizikos veiksnius, buvo tik siekiamybė. Šiuo metu nemirtinų ir mirtinų širdininių įvykių prevencija yra svarbiausias sergančiųjų 2 tipo CD gydymo tikslas, tad mažinant ŠKL riziką nebeužtenka vien antihipertenzinių ir antilipideminių vaistų, papildomai skiriami natrio ir gliukozės antrojo vienakrypčio nešiklio inhibitoriai SGLT2 ir į gliukagoną panašaus peptido 1 receptorių GLP-1 agonistai turėtų daug naudos siekiant išvengti širdies ir inkstų pažeidimo [12].

Paaiškėjus, kad rosiglitazonas didina miokardo infarkto riziką sergant 2 tipo CD, m. MACE — nemirtino miokardo infarkto, nemirtino insulto, mirčių dėl širdies ir kraujagyslių ligų, miokardo infarkto ar hospitalizacijos dėl ūmios širdies išemijos sindromų, skubios revaskuliarizacijos ir kt.

Reumatinės ligos – kaip išvengti, kaip gydytis

Daugėja duomenų apie hiperglikemiją mažinančių vaistų naudą apsaugant sergančiuosius nuo ŠKL, tačiau ir gydymo metforminu, rekomenduojamo kaip pirmo pasirinkimo vaisto diabetui gydyti, privalumai išlieka, ypač antsvorio turintiems pacientams [22].

Naujausios Europos kardiologų draugijos rekomendacijos, paskelbtos m. Dipeptidilpeptidazės 4 inhibitorių DPP-4 saugumo tyrimai parodė, kad ši vaistų grupė, palyginti su placebu, neturi pranašumų, tačiau ir nedidina širdinių įvykių dažnio, mirštamumo, kaulų lūžių ir hipoglikemijos rizikos net ir vyresniems nei 75 metų amžiaus pacientams, išskyrus saksagliptiną ir alogliptiną, kurių vartojimas didino hospitalizacijų dažnį dėl širdies nepakankamumo [24]. Sunkios hipoglikemijos, pankreatito ar kasos vėžio rizikos nepastebėta [28].

Tarptautinės gydytojų endokrinologų, gydytojų kardiologų ir gydytojų nefrologų rekomendacijos skatina GLP-1 analogus skirti visiems diabetu sergantiems pacientams, esant Bendravimas ligų sąnarių ir inkstų rizikai ir inkstų pažeidimo pavojui [12, 35; 36]. Norėtųsi tikėti, kad tokią galimybę ateityje turėsime ir Lietuvoje. Trijų SGLT2 inhibitorių tyrimų metaanalizė bei CVD-REAL tyrimas parodė, kad juos vartojant reikšmingai sumažėja širdinių įvykių ir hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo, rečiau pažeidžiami inkstai 2 tipo CD sergantiems asmenims, esant keliems rizikos veiksniams ar nustatytai ŠKL [25, 26].

Amerikos diabeto asociacijos, Europos diabeto tyrimų asociacijos ir Europos kardiologų draugijos ekspertai parengė gaires, kaip gydyti diabetą, esant ŠKL rizikai, ir sergantiesiems diabetu rekomenduoja skirti SGLT2 ir GLP-1 receptorių agonistus esant didelei ir labai didelei ŠKL rizikai, siekiant sumažinti ŠKL reiškinius, o empaglifloziną bei liraglutidą skirti pacientams, esant didelei ir bendravimas ligų sąnarių ir inkstų didelei ŠKL rizikai, siekiant sumažinti mirštamumą [12; 23].

Amerikos kardiologų kolegija ir Amerikos širdies asociacija nubrėždama pirminės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos gaires visus SGLT2 ir GLP-1 agonistų grupių vaistus rekomenduoja kaip antro pasirinkimo vaistus diabetu sergantiems pacientams, jei yra ŠKL rizikos veiksnių [35].